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高血壓
高血壓專區(qū)
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高血壓患者為什么特別注意尿酸高不高

(本文章來源于仙風(fēng)閣,文章地址:http://www.sangao120.com/gaoxueya/zenmeban/2020/0522/290.html)

高尿酸癥“綁架”了越來越多的人,目前咱們國家的高尿酸血癥人數(shù)高達(dá)1.7億,呈現(xiàn)年輕化、男性高于女性、沿海高于內(nèi)地的特點(diǎn)。

很多人會(huì)問,高血壓患者會(huì)更容易得尿酸嗎?或者高尿酸是否會(huì)引發(fā)高血壓?答案是肯定的。

2016年國家心血管病中心研究專家在《中國心血管》雜志發(fā)布的一篇文章已經(jīng)明確的提出了:高血壓患者中高尿酸血癥的患病率在20%~40% 之間。也就是說每10個(gè)高血壓患者中,就有2-4位是高尿酸癥患者。

高尿酸都有那些危害?

大家對(duì)于高尿酸最直觀的反應(yīng)是會(huì)引發(fā)痛風(fēng),帶來巨大的疼痛。

其實(shí)高尿酸的破壞力要比想象的大的多的多。

很多患者是無癥狀高尿酸血癥,也就是說平時(shí)感覺不到尿酸高了,但它在偷偷的破壞你的臟器。

高尿酸不僅帶來痛風(fēng),還傷心、傷腎、傷血管。高尿酸血癥不僅是急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎結(jié)石和尿酸性腎病最重要的生化基礎(chǔ),而且與多種血管疾病如卒中、冠心病、高血壓、糖尿病、心力衰竭、慢性腎病等密切相關(guān)。

所以呢高血壓患者平時(shí)要測(cè)一測(cè)尿酸高不高。

高尿酸對(duì)身體的危害極大
高尿酸的危害

高尿酸易引發(fā)的疾病匯總

那么高尿酸是如何與心腦血管疾病之間扯上關(guān)系的?

管家挑選3個(gè)典型的發(fā)病機(jī)制,給大家講清楚。

=高尿酸與高血壓=

大量的臨床研究證明:

高尿酸會(huì)帶來血管舒張功能失調(diào),并帶來血管阻力的升高。

高尿酸還可導(dǎo)致血管硬化、同樣帶來血管阻力的升高。

還有,高尿酸還會(huì)導(dǎo)致血管緊張素Ⅱ生成的增加。

大家可以想一想這個(gè)畫面:血管阻力高了、血管還被緊張素收縮了,那么血液對(duì)于血管壁的壓力自然會(huì)增高,高血壓自然是隨之即來的事情。


高血壓會(huì)危害心臟和血管

血壓高了,心臟、血管還會(huì)好嗎!

=尿酸與冠心病=

尿酸在血中容易析出尿酸結(jié)晶,并附著在血管壁上 ,隨著時(shí)間的推移會(huì)損傷血管內(nèi)膜及血管內(nèi)皮功能。

血管內(nèi)皮損傷了血小板就會(huì)一擁而上,日積月累促進(jìn)血栓的形成,從而導(dǎo)致冠心病的發(fā)生和發(fā)展。

誘發(fā)冠心病
高尿酸會(huì)誘發(fā)冠心病

高血壓合并高尿酸血癥發(fā)生冠心病或心血管疾病危險(xiǎn)性是高血壓不伴高尿酸血癥的3~5倍,高尿酸血癥已經(jīng)被列為冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

=高尿酸與心衰=

高尿酸危害大就大在它會(huì)引發(fā)連鎖反應(yīng)。

首先,高尿酸血癥會(huì)帶來低密度脂蛋白的氧化 ;

其次,脂質(zhì)過氧化后 ,會(huì)生成具有毒性作用較強(qiáng)的氧化型低密度脂蛋白 ,化驗(yàn)單上的學(xué)名叫oxLDL,這種脂蛋白會(huì)損傷內(nèi)皮細(xì)胞 ,致內(nèi)皮細(xì)胞功能下降,隨著時(shí)間的推移最終促使平滑肌細(xì)胞凋亡 ,致心臟泵功能的下降。

高尿酸會(huì)導(dǎo)致心衰
高尿酸合并高血壓癥最終導(dǎo)致心衰

最終,加重心衰。

尿酸從哪里來?又到哪里去?

要想控制高尿酸,首先需要明白它的發(fā)病機(jī)制,這樣才能知己知彼。

尿酸是一種叫嘌呤的物質(zhì)在人體經(jīng)過分解的產(chǎn)物。嘌呤-尿酸-痛風(fēng),這三個(gè)詞語之間是遞進(jìn)的關(guān)系。尿酸增多,聚集可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。

而嘌呤,又分為內(nèi)源性嘌呤和外源性嘌呤。

一般而言內(nèi)源性嘌呤占總嘌呤的80%,主要來自人體自身核酸(DNA的重要成分)的氧化分解。人體自身的細(xì)胞,包括血液里的紅細(xì)胞、白細(xì)胞老化過程,細(xì)胞新陳代謝所產(chǎn)生的嘌呤,占體內(nèi)嘌呤的80%。

外源性嘌呤占20%,主要從食物中攝取。

正常情況下,體內(nèi)的尿酸1/3由大腸排出(大便),2/3由腎臟排出(尿液)。明白了以上原理,對(duì)于高尿酸血癥的防治具有非常重要的指導(dǎo)意義。

如何控制高尿酸?

高血壓患者禁忌有哪些?明白了尿酸的運(yùn)作機(jī)制,高尿酸在防治過程中需要注意些什么呢?

一、測(cè)量與診斷

高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體如下:

1、空腹?fàn)顟B(tài)下,在同一時(shí)間,連續(xù)至少測(cè)量2天的尿酸。

2、高尿酸癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

兩次測(cè)量的結(jié)果,如果男性都高于420μmol/L,女性都高于360μmol/L,可以確定為高尿酸。

高血壓患者要按時(shí)體檢
高血壓患者定期體檢

二、確定是原發(fā)性、繼發(fā)性

高尿酸與高血壓一樣,也是分為原發(fā)、繼發(fā),其中原發(fā)性的占絕大多數(shù)。

所謂繼發(fā)性高尿酸血癥,一般是指能夠找到原因的,比如腎功能異常、服用其他藥物引起的,如果是繼發(fā)性的遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療。

如果各種檢查了一圈,還是找不到原因,那么考慮是原發(fā)性的。

三、控制與治療

需要注意的是,受飲食、排汗等因素的影響,血液中的尿酸指數(shù)在一整天中處于波動(dòng)狀態(tài),有條件的患者,可以摸清楚尿酸的在一天中的波動(dòng)規(guī)律,進(jìn)行合理的安排飲食、運(yùn)動(dòng)。

1、低嘌呤飲食

一定要嚴(yán)格控制肉類、海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟的攝入,減少菜花、菠菜、蘑菇、四季豆、豌豆和黃豆等食物攝入。

2、多飲水,少飲酒

水是身體新陳代謝不可缺少的物質(zhì),對(duì)高尿酸癥患者來說,充足的飲水有利于排出尿酸,預(yù)防尿酸腎結(jié)石。大約每天維持尿量2000-3000ml(相當(dāng)于4瓶550ml的礦泉水)。

另外一定禁止飲酒。

注意生活習(xí)慣可飲食
控制飲食是關(guān)鍵

3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重

身體條件允許的患者,建議每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘以上,肥胖者應(yīng)減體重。

關(guān)于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的界定方法,管家在這里說明一下:

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與心率相關(guān),咱們以45歲為例。首先用220減去實(shí)際年齡45歲,得到數(shù)字175。

175再乘上(60%-70%)就能得到一個(gè)范圍值:下限為105次、上限為122次。也就是說心率在105次/分鐘 ~ 122次/分鐘的可以界定為中等強(qiáng)度,有利于降血壓的運(yùn)動(dòng)有哪些?常見的運(yùn)動(dòng)形式包括:慢跑、游泳、跳繩等。

特別注意一下:如果運(yùn)動(dòng)后痛風(fēng)加重,需要遵從醫(yī)囑。

患有心臟疾病患者,運(yùn)動(dòng)方式也請(qǐng)遵從醫(yī)囑。

4、藥物治療,堿化尿液

對(duì)于痛風(fēng)、合并心血管病或心血管病危險(xiǎn)因素的高尿血酸癥者,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用別嘌呤醇、苯溴馬隆等降尿酸藥物進(jìn)行治療。

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