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不少高血壓患者的血壓
無(wú)論怎么吃藥都控制不住
為什么吃了降血壓藥沒(méi)有效果?
這不一定是藥物的原因
也可能跟患者的服藥習(xí)慣有關(guān)
如果在錯(cuò)誤的時(shí)間服藥
則不利于降壓藥發(fā)揮作用
要掌握正確的服藥時(shí)間,首先要認(rèn)清自己的血壓規(guī)律。
對(duì)于大多數(shù)人而言,血壓在24小時(shí)內(nèi)具有“晝高夜低 兩峰一谷”的節(jié)律現(xiàn)象:
即8:00~9:00、16:00~18:00最高;
夜間睡眠時(shí),血壓下降,凌晨0:00~3:00達(dá)到最低。
一天里血壓變化曲線像一個(gè)勺子,叫做勺型血壓。根據(jù)這個(gè)規(guī)律,讓降壓藥的起效時(shí)間與血壓波動(dòng)的高峰期基本同步,就能使藥物產(chǎn)生更好的降壓效果。具體來(lái)說(shuō),對(duì)于勺型血壓患者當(dāng)遵循以下幾點(diǎn):
1.一天服用1次的長(zhǎng)效降壓藥(包括控釋片和緩釋片),如氨氯地平、硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片、培哚普利、纈沙坦、氯沙坦、福辛普利、貝那普利等,多在早上7:00服藥。飯前飯后均可,建議在進(jìn)食前服用。
2.一天服用2次的中效降壓藥,如硝苯地平緩釋片、依那普利、非洛地平(波依定)、美托洛爾等,早上7:00和下午15:00服藥為好。
3.一天服用3次的短效降壓藥,如硝苯地平片、卡托普利片,第一次清晨醒來(lái)服,第二次中午13:00點(diǎn)服,最后一次下午18:00之前服。
4.還需要提醒的是,勺型血壓患者切忌睡前或者夜間服用降壓藥,避免血壓過(guò)低導(dǎo)致組織灌注不足,從而誘發(fā)缺血性腦卒中。此外,利尿劑如氫氯噻嗪應(yīng)在早上服藥,以免晚上服用造成夜尿次數(shù)增加,影響睡眠。
此外,有部分患者的血壓波動(dòng)并不典型,夜間血壓下降幅度與白天相比不足10%,被稱(chēng)為非勺型血壓;還有部分患者出現(xiàn)夜間血壓無(wú)下降或者反超白天的情況,被稱(chēng)為反勺型血壓。一般來(lái)說(shuō),非勺型或者反勺型血壓的患者往往存在交感神經(jīng)持續(xù)興奮的情況,夜間血壓持續(xù)升高,會(huì)對(duì)腦、心臟、腎臟及大血管造成危害,因此要密切控制夜間血壓。高血壓患者怎樣控制夜間高血壓?此類(lèi)患者需要使用長(zhǎng)效降壓藥物,應(yīng)在晚上8點(diǎn)或睡前服藥。
患者最好做一個(gè)24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè),根據(jù)血壓波動(dòng)類(lèi)型來(lái)確定服藥時(shí)間,一般選擇在高峰前1~2小時(shí)服藥;颊咭部梢栽谝惶熘羞x擇4個(gè)時(shí)間點(diǎn),每6小時(shí)測(cè)一次血壓,連續(xù)測(cè)3天,就能夠大致掌握自己血壓波動(dòng)的情況,由此可以推斷出恰當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間。
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